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內容簡介: 博客來網路書店■這本書為什麼可以讓你感動？
醫界前輩賴其萬教授說過：「醫護人員最重要的特質是：對他人受苦的敏感度。」因此，我對醫護人員演講的時候常說：「假如你可以眼睜睜的看著病人與家屬在痛苦與受苦而無動於衷，我勸你最好趕快辭職改行，因為你將來會危害到你遇到的成千上萬的病人與家屬。醫護人員應該都是不忍心看著病人與家屬在受苦，總是想要為他們再多做點什麼事情。」
近幾年我對在場聽我演講的院長、副院長、主任特別有話說：「身而為人應該心存善念。全台灣大多數的院長都要求：本院業績要成長、占床率要提升，可是，這是建立在病人的痛苦之上，必須病人越多、病得越重，業績才會成長、占床率才會提升。如果全台灣的醫院院長都用這樣的惡念在經營醫院，屬下醫護人員都說我有老婆、小孩要養而不敢反抗，很可能暗中製造更多的病人，請問台灣的百姓怎麼可能會健康！」
博客來網路書局十多年來我經常對醫護人員說：「所有的醫生最後都會死在別的醫生手上，所有的護理師最後都會死在別的護理師手上。」對象如果是志工，則同理可證：「所有的志工都會死在別的志工手上。」遇到護理主管或護理老師就要加上另外兩句話：「所有的護理主管都會死在她屬下的手上，所有的護理老師都會死在她學生的手上。」提醒護理主管要善待屬下，因為早晚會被照顧到；護理老師要認真教導學生，不能輕易放棄與放水。
■這本書要讓你思考什麼？
一、醫護人員、專業人士或許需要講理論與學術，可是對一般社會大眾卻一定要多講些故事。我常說：「講理論很無趣而且很快就忘記，講故事卻讓人記憶猶新而且印象深刻，因此對社會大眾必須用故事來傳達安寧療護的理念。」
二、臨床醫學發展至今讓人類的生死問題都被徹底的「醫學化」。嬰兒過去在家中誕生，轉而是在醫院由婦產科醫師接生。過去老人「無疾而終」在家中，如今被送往急診室接受急救「酷刑」，必須強迫檢驗死因以便納入疾病分類，才能開立死亡證明以進行喪葬儀式。醫學在健康學科中最強勢且居主導地位，基於科學屬性與專業體制權力，凡是制訂衛生政策與管理醫療機構，大多由具醫師資格者佔先，其他專業則為從屬。但從生死大事來看，一旦無法治病與救命，醫療即屬無效與無用，護理照顧才是根本，這是一般西醫體制下的醫師無法承認之事。
三、 安寧療護病人是面對重病到臨終；家屬則是面對生離死別。安寧療護工作人員經常要和家屬與病人討論生博客來書店死大事，有些專家甚至認為要指導病人接受死亡。基本前提是自己是否已經能夠接受死亡，應該要先自問：「死亡，我準備好了嗎？」如果面對先行者的臨終，不能從中得到啟發，後死的我們卻還妄想要指導他們如何接受死亡，是自大與自以為是。把臨終者當作生命導師，努力從言語和身教當中，學習生命與死亡的奧秘，才是安寧療護工作人員的基本態度。
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內容來自YAHOO新聞
慎防「假面痛風」！敗血性關節炎恐致命
【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】莫名膝關節疼痛、發燒別輕忽，當心恐是「敗血性關節炎」作祟，置之不理恐害命！現年76歲的李老先生，1個月前右膝卻突然腫痛不堪，嚴重影響行走能力，甚至伴隨有高燒症狀，而緊急就醫。本以為是痛風性關節炎引起，沒想到抽血檢驗後，竟是更嚴重、高致命性的「敗血性關節炎」，所幸，送醫即時，並無大礙！
莫名膝關節疼痛、發燒別輕忽，當心恐是「敗血性關節炎」作祟，置之不理恐害命！
發燒、關節痛別輕忽！「敗血性關節炎」恐害命
台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰醫師表示，「敗血性關節炎」又稱為化膿性關節炎，最常發生在膝關節部位；好發因素則與糖尿病、肝硬化、長期使用免疫抑制劑等危險因子有關。
由於敗血性關節炎是因細菌通過血液從皮膚，滲透到關節，引發細菌感染所引起的關節炎症狀。倘若感染後，沒有立即且有效治療，不僅受感染的關節可能會永久致殘，更可能導致敗血症上身，甚至有高達3成的病人可能致死，不可不慎！
痛風V.S.敗血性關節炎傻傻分不清？醫：抽血檢驗助鑑別
蔡明翰醫師也提到，雖然「敗血性關節炎」與一般痛風引發的關節炎症狀成因全然不同，但在臨床反應上卻相當類似。若未進行進一步檢驗，僅以患者症狀加以鑑別實屬不易。
就以案例李先生來說，其本身雖有糖尿病病史，屬於「敗血性關節炎」好發危險群，可觀察其右下肢，卻無發現可能導致細菌感染的傷口，以及足癬與灰趾甲等可能因子。
敗血性關節炎常被誤認為痛風發作而輕忽，因此，民眾若發現自身有突發性關節腫痛，且伴隨發燒等疑似敗血性關節炎症狀時，切勿抱持僥倖心理而延遲就醫，以免造成無法挽回的悲劇。
但由於其於急診室進行檢測時，體溫高達39度之高，右膝關節明顯紅腫熱痛，不但無法活動，連輕微碰觸患部都讓病人劇痛；且抽血檢驗發現白血球與急性發炎指數皆升高。
即便患者未曾有痛風病史，初步可能診斷仍將其視為急性痛風關節炎，再加上病人有發燒症狀且關節極度疼痛，而安排住院做進一步檢查與治療。而院後因右膝嚴重腫脹，立即抽取關節液緩解症狀並送檢，沒想到關節液檢驗卻發現其白血球數目高達155,000顆（正常關節液的白血球約在2,000顆），表示關節液中有細菌感染。
因此，判斷並非痛風關節炎引起，而是更嚴重的「敗血性關節炎」，加上病人主訴右小腿也開始腫痛發熱，併發右小腿蜂窩組織炎，於是使用靜脈注射抗生素與冰敷治療。數天後，關節液細菌培養出大腸桿菌，也證實是因細菌感染導致敗血性關節炎。
所幸，就醫即時，在經過3週持續抗生素治療與數次抽取關節液後，李老先生已退燒且關節液白血球的數目也逐漸下降，目前已出院，僅需透過門診追蹤觀察即可。
【醫師小叮嚀】：
蔡明翰醫師特別提醒，敗血性關節炎常被誤認為痛風發作而輕忽，因此，民眾若發現自身有突發性關節腫痛，且伴隨發燒等疑似敗血性關節炎症狀時，切勿抱持僥倖心理而延遲就醫，以免造成無法挽回的悲劇。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/慎防-假面痛風-敗血性關節炎恐致命-060208564.html
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